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Datos del vehículo:
Marca:    (ejemplo: VW, Fiat, Ford, etc.)
Modelo:    (por ejemplo Gol, Uno, Focus, etc.)
Submodelo:    (por ejemplo GL, SRD, Full, etc.)
Año:   
Procedencia:   
Posee GNC?    Si      No
Uso del vehículo:   
Es cero kilómetro?    Si      No
Siniestros en el ultimo año:   
Condición ante IVA   
Forma de pago:   
Posee: Sistema Stelital (rastreador vehicular)
Alarma
Garaje
En domicilio?   Si      No
¿Existen otros vehículos en el grupo familiar?    Si      No
Kilómetros anuales: